
諾如病毒,又稱(chēng)諾瓦克病毒(Norwalk Viruses,NV)是人類(lèi)杯狀病毒科(Human Calicivirus,HuCV)中諾如病毒(Norovirus,NV)屬的原型代表株。它是一組形態(tài)相似、抗原性略有不同的病毒顆粒。
一、傳播途徑
諾如病毒感染性強,以腸道傳播為主,可通過(guò)污染的水源、食物、物品、空氣等傳播,常在社區、學(xué)校、餐館、醫院、托兒所、孤老院及軍隊等處引起集體暴發(fā)。疾控專(zhuān)家稱(chēng),病程為自限性,一般2~3天即可恢復。
感染者糞便和嘔吐物中可以發(fā)現諾如病毒,可以通過(guò)幾種方式感染諾如病毒:
1、食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料; 因為病毒很小,而且攝入不到100個(gè)病毒就能使人發(fā)病。接觸諾如病毒污染的物體或表面,然后手接觸到口。
2、直接接觸感染者,如照顧病人、與病人共餐或使用相同的餐具也可引起傳播。直接接觸到感染者(如照顧病人,與病人同餐或使用相同的餐具)。
3、食物可以被污染的手、嘔吐物或糞便污染的物體表面直接污染,或者通過(guò)附近嘔吐物細小飛沫污染。盡管病毒在人體外很難繁殖,但是一旦存在食品或水中,就能引起疾病。
4、有些食品在送至飯店或商店前可能被污染。一些暴發(fā)是由于食用從污染的水中捕獲的牡蠣。其它產(chǎn)品如色拉和冰凍水果也可能在來(lái)源地被污染。



二、臨床表現
“諾如病毒”感染性腹瀉是一種急性腸道傳染病,由“諾如病毒”引發(fā),具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn),癥狀多表現為嘔吐、腹瀉。
潛伏期多在24~48h,最短12h,最長(cháng)72h。感染者發(fā)病突然,主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍,成人患者腹瀉為多,24h內腹瀉4~8次,糞便為稀水便或水樣便,無(wú)黏液膿血。大便常規鏡檢WBC<15,未見(jiàn)RBC。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續發(fā)感染者,有些感染者僅表現出嘔吐癥狀。此外,也可見(jiàn)頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀,嚴重者可出現脫水癥狀。
諾如病毒會(huì )引起胃腸道感染。主要癥狀為惡心、嘔吐、腹部痙攣性腹瀉,通常持續1-2天,一般在感染病毒后12-48小時(shí)出現癥狀。

三、預防措施
由于諾如病毒感染病是一種常見(jiàn)的腸道傳染病,容易在人群密集的場(chǎng)所發(fā)生局部聚集病例。因而我們應共同做好預防工作。
1.注意個(gè)人衛生,勤洗手。
2.不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物,減少到校外的餐廳就餐,特別是無(wú)牌無(wú)證的街邊小店。
3.減少外出要會(huì )和參與大型活動(dòng)機會(huì ),杜絕傳染渠道。
4.一有情況,立刻就診,并報告所在單位、社區。


四、治療方法
“諾如病毒”感染性腹瀉屬于自限性疾病,目前沒(méi)有疫苗和特效藥物,公眾搞好個(gè)人衛生、食品衛生和飲水衛生是預防本病的關(guān)鍵,要養成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開(kāi),避免交叉污染等健康生活習慣。如果出現嘔吐、腹瀉癥狀,建議不要堅持上學(xué)或上班,特別是食品從業(yè)人員、病人的密切接觸者在接觸后48小時(shí)內應關(guān)注健康狀況,以免傳播更多人。
尚無(wú)特效的抗病毒藥物,以對癥或支持治療為主,一般不需使用抗菌素,預后良好。脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要威脅,對嚴重病例尤其是幼兒及體弱者應及時(shí)輸液或口服補液,以糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。
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